为什幺超高龄社会需要在宅医疗?

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  • 2020-06-15
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为什幺超高龄社会需要在宅医疗?
图片来源:Pixabay

台湾长照管理中心停留在被动等待民众提出申请,致电寻求服务时会被反问:「先生,你要申请哪一种协助?」问题是,一般人根本不知道有哪些照顾选择,若没有从上游解决,是无法改变现状的。

回归「以支援照顾为中心」的制度设计

近年来,因应人口结构老化,各种熟年、老人及银髮产业的议题受到各阶段年龄层的重视。老化是人生必经的过程,即使自己现在仍身强体壮,身边也都不乏年长或体弱者,因此,如何妥善安排伴随老化的根本问题,「照顾」和「死亡」,就成了众人关心的课题了。而为即将来临的高龄社会与紧接而来的超高龄社会找出适当解方,更是刻不容缓的当务之急。

人口的老化也将伴随着失能人口的增加,导致更沉重的「照顾问题」。不仅人口老化,因为出生率降低,台湾人口开始自然减少,换句话说,死亡的人会比出生的人还多,前面所说的根本问题之一:「死亡」开始浮现。想在家善终,也恐怕成为奢求。

照顾和死亡,是台湾进入高龄化社会不能迴避的问题。 当在医院临终死亡的人数不断上升,之中不乏无效医疗,这些都不断加重全民健保的实质压力,我们国家的财政足以应付超高龄社会带来的冲击吗? 超高龄社会后长期照顾的问题盘根错节,当我们思考建构长照二.○社区整体照顾系统同时,不能不深思,照顾的终点、照顾的场所,以及照顾的核心价值为何? 破除医疗和照顾的壁垒,回归以支援照顾为中心的制度设计,我们需要居家和社区型的长照体系。

二十四小时巡迴型在宅照顾

一九九四年, 东京柳原病院5率先尝试「二十四小时巡迴型在宅照顾」。柳原病院推出二十四小时巡迴型在宅照顾的目的是:

1 充实对需要照护的老人、病人夜间和假日照顾资源。
2 对不想去机构或医院,希望在宅疗养的人提供另外一种可能。
3 减轻家属照顾的负担。
4 充实癌症末期病人的社区安宁照护。
5 摸索护理专业与照顾专业、医疗与社福服务领域整合的新方法。
6 减轻社区内(二十四小时居家护理所)护理师的劳动负担。

在宅医疗有什幺好处?

以日本全国幸福度调查表来看,一个地方房屋自有率和三代同堂率越高,幸福度越高。夕张市算是乡下地方,外来移入人口比较多,房屋自有率并不高,可以说,夕张市的状况和一九七○年代东京兴建的大规模集合住宅区的高龄化率和房屋自有率没有两样。

因为他们拥有长年在这里居住累积的「人际社会资本」。只要夕张市市民尽力预防生病,到生命后期有尽人事、听天命的决心,透过人际社会资本支持,建立互相关心照顾的系统,就算医院倒闭了,有在宅医疗支援,最后可以在家安老,财务上结果就是减少不必要的医疗支出。

【书籍资讯】

《在宅医疗:从cure到care》

为什幺超高龄社会需要在宅医疗?